手术进行中

6月12日，成都市妇女儿童中心医院的手术室医生和麻醉师们，度过了紧张担心害怕的一天。
      1岁多的幼儿小诺，在吃花生时不慎将一整颗呛入气管，持续一周。这是一场高风险性的手术，术中，小诺一度生命垂危，血氧饱和度降至30、心率降至50每分钟、口唇脸色发绀……
      “那一刻，我心里只有‘害怕’这两个字，害怕死神夺走孩子……但还是必须冷静下来与麻醉师配合全力抢救孩子……”回想起来，成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉科主任徐幼依然有些后怕。她提醒家长们，对于坚果类食物，6岁以下儿童一定要谨慎食用！
幼儿咳嗽一周
原是被小小花生米卡住支气管
       后怕的不止是医生，对于小诺的父母来说，这更是揪心的一周。
      据小诺的父亲赖先生回忆，危险是一周前，小诺一边吃花生一边玩耍导致的：“当时不小心碰了一下嘴唇，小诺就哭了，一下就呛进去，被一整颗花生哽住了。”虽然很快出现咳嗽的症状，但在当时，家人并未反应过来，还以为是感冒。
      “我们去了社区医院，社区医生说先观察，如果有面部发紫的情况，再送上级医院。”赖先生回忆，随后小诺咳嗽的症状并未好转，便带着去照CT，但由于小诺始终在哭闹，无法配合，CT也照不出来。辗转几家医院后，6月12日，父母带着小诺来到成都市妇女儿童中心医院。CT影像显示，一块白色的异物，将小诺的右侧支气管堵塞得严严实实。
      这颗花生米，已经卡住小诺的右侧支气管长达一周，以往自然运转的呼吸，在他的身上正变得愈发艰难。如果这颗花生米发生位移，堵住总气管，他将陷入更为危险的境地。“如果换成成年人，可能咳嗽几下花生米就出来了，但婴幼儿的咳嗽反射能力太弱，咳出异物的可能性极小，尽管小诺一直咳嗽一周，但异物都没有咳出来。对于6岁以下的婴幼儿来说，误吸异物是非常危险的，严重时有生命危险。”徐幼介绍。
手术一开始就出现严重意外
万幸最终取出花生米
       这是一场不能拖，同时有着高风险性的手术，6月12日下午，医生们一边安抚孩子和父母的情绪，一边着手准备手术，耳鼻喉科、麻醉科、呼吸科、护理团队迅速集结。
      小诺需要在全麻阻断自主呼吸的状态下进行手术气管异物取出术，在徐幼医生的主持下，下午4时半，手术开始。但让医生们想不到的是，这台手术刚开始，就出现了严重的意外。
      “气管镜刚伸进小诺的气管，还没有看清楚异物，孩子的生命体征就突然发生了急剧改变。”徐幼介绍，不过十来分钟，小诺的血氧饱和度最低降至30、心率最低降至40-50/分、脸色发绀……
      有着丰富经验的徐幼医生，回忆时依然感到后怕：“那一刻，我心里只有‘害怕’这两个字，但必须冷静下来全力抢救孩子……”立即停止取异物的操作，迅速将气管镜退出气管，麻醉师开始紧张吸氧，气管插管，投入到生命抢救中，给肾上腺素、给地塞米松、给阿托品，但小诺的生命体征依然没有明显的改善。心率还在下降，血氧饱和度还在往下降，医生紧急为小诺颈静脉穿刺，继续纠正生命体征，艰难地维持着小诺幼小而微弱的生命。
       徐幼介绍，绝大部分孩子在取出异物时，能够顺利过关，但小诺不幸成为了那一小部分，出现气道高反应的状况：“就像在航空领域，安全便是安全，但一旦出现意外，就面临着艰难的境地。”
       大约又过了十几分钟，鬼门关走了这一遭，小诺奇迹般挺了过来，化险为夷。“他的脸色口唇逐渐开始变得红润，血氧饱和度从30%逐渐恢复到50，60，70，90%，心率也从40-50/分恢复到110-130/分。”徐幼介绍，在小诺的生命体征稳定后，医生们又为小诺赢得了取出异物的机会。在气管插管的状态下，取异物变得更加困难，小孩的气管支气管本来就细小，气管插管后操作的空间就更小，只有改用纤支镜，从气管插管内进行，终于成功将堵塞小诺右侧支气管的一整颗花生米取出。
提醒家长
谨慎食用坚果类食物！
       6月13日下午，小诺已经脱离危险，离开ICU至耳鼻咽喉头颈外科病房。目前小诺气管支气管还有些炎症，偶尔还在咳嗽，但凶险的异物已经取出，应该很快就能出院。
     徐幼介绍，异物卡住气管的情况在1-3岁的孩子非常常见，这不是个例：“最多的就是花生、核桃、瓜子，其次是米饭、胡豆、豌豆、瓜子壳等。”在徐幼的著作《你的孩子安全吗——耳鼻咽喉头颈外科专家告诉你儿童异物伤害那些事儿》中，用30多万字记录了1000多个儿童遭受异物意外伤害的鲜活案例，她总结道：“父母要引起重视，最好的抢救，是不让意外发生。”
      徐幼介绍，在一些国家，法律明文禁止婴幼儿食用坚果类食物。在我国，目前更多是靠宣传、科普：“6岁以下的婴幼儿要谨慎食用坚果类食物，尽量不吃。如果要吃，就不能跑动，不能玩耍打闹。”最后，如果发生意外，家长要尽快带孩子到医院就诊。
     成都商报-红星新闻记者 胡挺 王拓 摄影记者 张直