核心提示：“一个门牌、一桌、一椅，支撑起一个诊所，不用吆喝自然有患者上门。”这就是对“黑诊所”的描述。据了解，社区医疗中心和服务站的设置是按照区域常住人口数来规划的，但在一些都市村庄里，往往会聚二三十万甚至更多的流动人口，他们看病去哪儿？一些原本有着一身本事的老中医、乡村医生，来到城市开诊所，缘何一夜之间成了“非法行医”？

　　□东方今报记者 董彩红/文 邱琦/图

　　【故事】

　　曾是老家十里八村有名的大夫

　　今年63岁的黄迎坤，是许昌禹州市小吕乡黄榆店村一位有名的老中医，来到郑州后，虽有着一身医疗本领，却只能进行简单的保健按摩。

　　在许昌提起黄迎坤，都知道他是十里八村，远近闻名的“黄大夫”。用乡亲们的话说，无论是头疼、感冒、发烧等一些小毛病，还是困扰多年的腰椎间盘突出、各种风湿疼痛等，只要找到“黄大夫”，往往吃很少的药，再配上“黄大夫”拿手的针灸、中医推拿按摩等，再难缠的顽疾，一治准好。

　　原来，黄迎坤从6岁开始，就跟着在药房工作的大伯耳濡目染学中医，再加上姥姥、姥爷也是各有特长的老中医，黄迎坤在10多岁读书识字后，就开始熟读《内经讲义》《针灸、推拿疗法》等。

　　黄迎坤至今还珍藏着姥姥、姥爷传下来的古老医书，好几本都有上百年的历史。根据中医的精髓，黄迎坤早早就熟练掌握了中医推拿、针灸，并且钻研创新，自创出一套“黄氏筋骨推拿”手法，平时多为乡亲们免费看病。

　　1992年，已经41岁的黄迎坤还特地到河南省禹州市卫生学校，系统学习了3年的医学知识，并于1995年取得乡村医师资格证，成为村里一名名副其实的“黄大夫”，在老家村子里，往往半夜还有乡亲们找上门看病。

　　◎一夜之间，老中医成了“非法行医”

　　随着孩子们长大在外工作，黄迎坤与老伴成了“留守老人”。

　　由于工作忙，生活压力大，孩子们一年回家的次数有限。为了跟孩子们有更多团聚的时间，黄迎坤听从儿女的建议，从老家来到郑州，租住在离儿子家不远的都市村庄里，准备将老家的“黄大夫诊所”搬到郑州。

　　“我有一身的手艺，赚钱多少无所谓，只要能给大家看点病，也当给自己找点事儿做。”60多岁的黄迎坤这样打算。

　　让黄迎坤感到尴尬的是，做了几十年受人尊敬的“黄医生”，在偌大的郑州竟没有自己的一个容身之处。抱着最初的想法，黄迎坤在桑园开了一家诊所，但还没开张，就被执法部门告诫，没有执业医师的资质不允许在郑州开办个体诊所，不允许有任何医疗行为。

　　黄迎坤怎么也想不明白，自己是一名正规的乡村医生，给乡亲们看了几十年的病，怎么到了郑州，一夜之间成了“非法行医”。

　　对于执法人员说自己是“非法行医”，黄迎坤久久不能释怀。

　　一下子放弃自己热爱了一辈子的事业，黄迎坤无法接受。后来他得知，如果不进行医疗行为，仅为别人进行保健按摩是允许的。现在，身藏一身本领的黄迎坤只好在都市村庄为附近的老百姓，进行保健按摩，将自己的“黄氏筋骨推拿”手法，融合到身体保健方面，就这样尴尬游走在“非法行医”的边缘，不浪费自己的医术。

　　【门槛】

　　开办个体诊所需5年以上执业医师资格

　　原来，根据《医疗机构管理条例实施细则》等条例法规，在城市开设个体诊所，有一个硬性条件：诊所法人必须具备医师执业证书或者医师职称，从事五年以上同一专业的临床工作。此外，还对诊所的营业面积、医疗设备等，都有诸多要求。就是在这个严格标准下，很多如黄迎坤一样的乡村医生在城市开办诊所被卡了壳。

　　据郑州市卫生监督局副局长单志民介绍，黄迎坤的例子不是个例，由于城镇化发展，为避免成为留守老人，一些乡村老医生随子女进了城，原本在乡村可以开诊所的，但到了城市后，由于“门槛”的限制，再开诊所就成了“黑诊所”。

　　单志民给记者举了一位80多岁的老太太的例子。这位老太太专看妇科，但按照规定不是正规诊所是不能给患者开药、治病的。执法人员去查处的时候，老太太很生气：“我开始当医生的时候，你们还没出生呢，我干了一辈子医生，现在说我是非法行医？”

　　单志民他们很无奈，遇到这样的例子，也不好做什么处罚，只好批评教育。

　　【困扰】

　　都市村庄基层医疗机构急缺

　　除了城镇化发展的尴尬，一些真正的老医生成为“非法行医”外，“黑诊所”能够密集生长还有一个关键因素，那就是医疗资源的不均衡。

　　很多人都知道看病难、看病贵，其中看病难的原因之一就是“不是所有的病都要上大医院”，一些基本的身体疾病，完全可以由基层医疗机构来消化。“但在一些都市村庄，往往基层医疗机构缺乏。”

　　据悉，目前社区医疗中心和服务站的设置是按照区域常住人口数来规划的，一般一个社区卫生服务中心可以服务2000到5000人，但在一些都市村庄，例如刘庄、邵庄等，有二十多万甚至三十万的流动人口，这些人的医疗需求得不到满足，只好去黑诊所解决。

　　现行医疗体制改革

　　跟不上社会进步

　　为何老百姓明知一些无资质的诊所是“黑诊所”，还要源源不断来看病？

　　对此，大学教师王秀英认为，还是市场需求的原因。据了解，“黑诊所”也是随着改革开放，社会经济结构的转变而出现的。农村大量剩余劳动力拥入城市务工。由于受困于户口问题，不能与城市居民一样享受公共医疗资源的进城务工者，只能在非法诊所里，解决治病就医的问题。

　　2003年，我国开始推行新型农村合作医疗，农村才出现新的基本公共医疗服务。但农民工作为城乡“两栖”人口，仍然处在新农村合作医疗保险和城镇职工基本医疗保险的夹缝之中。新农合参保人员，遇到一些住院的治疗，需要回原籍定点医院开办手续，另外，有个小病，需门诊上治疗的，他们只好在便宜的黑诊所解决，也省去了大医院看病贵的困扰。

　　如果要想使用城镇职工基本医疗保险，这又需要涉及签订劳动合同，这对工作流动性较强的农民工来说难度依旧较大，也很少有工作单位为他们办理医疗保障。这些客观因素，都造成了医疗需求无法满足，无形中给黑诊所提供了滋生的土壤。